sábado, 30 de julho de 2011

SECREÇÃO DO TRATO RESPIRATÓRIO


Secreção do trato respiratório

Indicação:
- Acompanhamento de flora microbiana,
- Na suspeita de infecção por micobactérias ou fungos, coletar pelo menos 3 amostras (escarro)  em dias consecutivos (somente uma amostra por dia).
- BAL é utilizado no diagnóstico de pneumonias associadas a ventilação mecânica e em paciente imunodeprimidos,

Cuidados com coleta:
Escarro:
- Colher somente uma amostra por dia, se possível o primeiro escarro da manhã, antes da ingestão de alimentos e após higienização oral (Não utilizar creme dental, ser realizada apenas com água)
- Respirar fundo várias vezes e tossir profundamente, recolhendo a amostra em um frasco de boca larga. Se o material obtido for escasso, coletar a amostra depois de nebulização.




Secreção traqueal:
- Aspiração traqueal utilizando técnica asséptica.

Aspirado transtraquial (ATT)
- O procedimento é realizado por equipe médica especializada.

Lavado bronco-alveolar (BAL)
- Evitar a sucção ou injeção de lidocaína pelo canal do fibroscópio.
- Aspirar e desprezar as secreções.
- Impacttar a nível segmentar e instilar um total de 50 – 100 ml de solução salina estéril.
- Aspirar com cateter protegido 3 – 5 ml.

Transporte :
- Encaminhar imediatamente ao laboratório em 30 minutos.
- Secreção obtida através de BAL tempo máximo aceitável é de 1 a 2 h.

Observações:
- No caso de suspeita de infecção por micobactérias ou fungo, coletar 3 amostras em dias consecutivos.
- A utilização da secreção traqueal para diagnóstico de infecção (pneumonia) é controversa. Utiliza-se para acompanhamento da flora microbiana da unidade.
- Deve-se fazer também o quantitativo para auxilio no diagnóstico de pneumonia (aspirado traqueal com contagem de colônias maior ou igual a 106 UFC/ML

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